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各鄉鎮人民政府、街道辦事處：

為貫徹落實市衛生局、發改委、財政局、人口和計劃生育委員會《關于紹興市促進基本公共衛生服務逐步均等化的實施意見》和縣委、縣政府《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》的工作要求，現就促進我縣基本公共衛生服務逐步均等化提出如下實施意見。

一、工作目標

總目標：通過實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目，對居民健康問題實施干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。

階段性目標：到明年，基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目得到普及，城鄉、地區和人群之間享有基本公共衛生服務差距明顯縮小，公平性、可及性和效率明顯提高。

到2020年，基本公共衛生服務逐步均等化的機制基本完善，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，居民主要健康指標達到世界中等發達國家水平。

二、主要任務

（一）完善基本公共衛生服務內容，實施基本公共衛生服務項目。實施國家、省確定的基本公共衛生服務項目，現階段，繼續全面實施浙江省三大類12項基本公共衛生服務項目（附件1）。以后隨著我縣經濟社會發展、公共衛生服務需要和財政承受能力適時調整，在省公共衛生服務項目基礎上增加服務內容。

人口和計劃生育部門繼續組織開展計劃生育技術服務，主要包括避孕節育、優生優育科普宣傳，避孕方法咨詢指導，發放避孕藥具，實施避孕節育和恢復生育力手術，隨訪服務，開展計劃生育手術并發癥及避孕藥具不良反應診治等。

（二）擴大重大公共衛生服務專項，實施重大公共衛生服務項目。新增農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸預防神經管缺陷等項目；繼續實施孕前優生檢測、婚前醫學檢查、結核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規劃、貧困白內障患者復明、農村改水改廁、農村婦女常見病普查、15歲以下人群補種乙肝疫苗、重性精神病人治療管理、血吸蟲病預防控制、血液安全等重大公共衛生服務項目；繼續實施孕婦產前篩查及診斷、新生兒疾病和聽力篩查等項目。

三、保障措施

（一）明確實施主體?；竟残l生服務項目主要通過城鄉社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）和社區衛生服務站（村衛生室）等基層醫療衛生機構免費為全體居民提供。計劃生育服務機構為實現計劃生育的育齡夫妻免費提供國家規定的基本計劃生育技術服務項目。重大公共衛生服務項目主要通過疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督、計劃生育等專業公共衛生機構組織實施。根據重大公共衛生服務項目方案涉及到的相關部門，按照各項重大公共衛生服務項目方案要求和任務履行部門職責，承擔重大公共衛生服務任務。

縣級醫療衛生機構承擔全縣疾病預防控制、婦幼保健、醫療救治、衛生監督以及對基層衛生技術人員的業務培訓和指導等工作，要進一步優化公共衛生資源，加強對社區責任醫生團隊的指導、培訓和專業考核?；鶎俞t療衛生機構與計生服務機構要優勢互補、資源共享，在促進基本公共衛生服務逐步均等化工作中發揮積極作用。

（二）完善管理體制。各鄉鎮、街道要健全公共衛生工作領導小組，并根據人員變動情況及時調整；明確衛生分管領導；各鄉鎮、街道至少配備一名專職公共衛生管理員，公共衛生管理員由在職的中層干部擔任；每行政村有一名固定的公共衛生聯絡員。

明確發展改革、衛生、財政、人口計生等部門的公共衛生服務均等化職能。縣發展和改革局負責制定基層醫療衛生機構服務體系發展建設規劃，安排建設投資，制定并啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃；縣衛生局負責制訂具體的實施方案和計劃，負責對實施基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目機構的日常監督和管理，建立健全監督考核制度和評價機制，實行和完善信息公示及獎懲等制度；縣人口與計劃生育局負責組織實施避孕節育、優生優育科普宣傳等計劃生育技術服務；縣財政局負責建立公共衛生服務均等化財政投入機制，保障各項促進基本公共衛生服務逐步均等化項目順利實施。

（三）強化隊伍建設。積極實施開展基層衛生人才素質提升工程，重點培養全科醫生，要采取培養招聘充入一批、在崗培訓提升一批、柔性流動扶持一批、保障待遇穩定一批等多種有效措施，加強公共衛生、農村（社區）衛生專業技術人員和管理人才隊伍建設。鼓勵和推動離退休醫護人員積極參與社區衛生服務。

（四）健全經費保障。根據實現基本公共衛生服務逐步均等化的目標，逐步增加公共衛生投入?；竟残l生服務按項目為城鄉居民免費提供，所需經費由縣財政統籌安排（含解決流動人口基本公共衛生服務經費）。今年城鄉人均基本公共衛生服務項目經費標準為20元。重大公共衛生服務項目根據需要全額安排。政府對承擔公共衛生任務的鄉村醫生給予合理補助，其中基本公共衛生服務所需經費根據所承擔任務和考核從基本公共衛生服務項目經費中安排；對社會力量舉辦的醫療衛生機構承擔規定的公共衛生服務任務，政府通過購買服務等方式給予補償；對村公共衛生聯絡員給予合理補貼?？h人口和計劃生育局組織開展的計劃生育技術服務所需經費由政府按原經費渠道核撥。縣財政局根據每年對公共衛生服務項目的績效評價結果核撥相應經費。

（五）深化運行機制。建立崗位聘用、競聘上崗、合同管理的用人機制。實行崗位績效工資制度，積極推進內部分配制度改革，合理拉開差距，形成促進工作任務落實的有效激勵機制，充分調動醫務人員的積極性和主動性。推廣社區責任醫生和社區責任醫生團隊制度。轉變服務模式，主動采取有效的干預措施，做到基本公共衛生服務與醫療服務有機結合。發揮中醫藥的優勢和作用，加快推進中醫藥名院、名科、名醫進社區、進農村、進家庭。加強衛生信息資源整合和公共衛生信息平臺建設，建成集合作醫療、社區衛生服務、疾病控制、婦幼保健、全科診療、雙向轉診等醫療衛生信息平臺，建立城鄉居民個人健康電子檔案，實現全縣范圍內信息資源的共享。

（六）強化績效考核?？h委縣府將基本公共衛生服務內容納入鄉鎮、街道年度目標責任制考核。縣衛生局、財政局制定基本公共衛生服務項目的績效考核方法，完善考核評價體系和方法，重點考核公共衛生任務完成情況、項目資金和財務管理情況、社區居民健康指標改善和滿意度等情況。每半年對基本公共衛生服務落實情況進行自查、自評，充分發揮考核結果在激勵、監督和資金安排等方面的作用，將考核結果與財政核撥單位經費掛鉤，并作為單位主要領導和醫務人員業績評價、獎懲及核定績效工資的依據。

四、加強組織領導

（一）提高認識，加強領導。促進基本公共衛生服務逐步均等化關系廣大人民群眾的切身利益，關系千家萬戶的幸福安康。各鄉鎮、街道要把此項工作作為落實科學發展觀的重要舉措和關注民生、促進社會和諧的大事，納入年度考核目標，切實加強組織領導。

（二）加強宣傳，督導落實。要采取多種方式，加強對促進基本公共衛生服務逐步均等化工作的宣傳，提高群眾的知曉率和參與度，接受社會監督。要通過新聞媒體定期宣傳健康知識，動態報道基本公共衛生服務逐步均等化的政策、內容和進展情況。要建立督查機制，加強督查考核，將促進基本公共衛生服務逐步均等化納入民生工程，逐步使城鄉居民平等地享有基本公共衛生服務，切實提高人民群眾健康水平。